Οι κύριοι παράγοντες της νόσου εξετάζονταιχρόνια υπεργλυκαιμία, παρατεταμένη πορεία σακχαρώδους διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, αρτηριακή υπέρταση. Η διαβητική νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη της σπειραματικής συσκευής του νεφρού. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες και στους ανθρώπους των οποίων ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύχθηκε πριν από την ηλικία των 15 ετών. Η διαβητική νεφροπάθεια αναπτύσσεται στο 30% των περιπτώσεων σακχαρώδους διαβήτη.
Η πρόωρη κλινική εκδήλωση της ασθένειας μπορείπου εκφράζεται σε αρτηριακή υπέρταση. Η διαβητική νεφροπάθεια σε μεταγενέστερες εκδηλώσεις εκφράζεται σε νεφρική ανεπάρκεια και νεφρωσικό σύνδρομο. Ο έλεγχος για άτομα με διαβήτη παρέχει μια ετήσια δοκιμή νεφροπάθειας πέντε χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Μια ετήσια μελέτη του επιπέδου της κρεατινίνης είναι επίσης απαραίτητη για τον υπολογισμό του GFR, δηλαδή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Η διαβητική νεφροπάθεια στα αρχικά στάδια χαρακτηρίζεται από αύξηση της GFR, η οποία μειώνεται με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
Η νεφροπάθεια των νεφρών φθάνει στην αιχμή της18-20 χρόνια μετά την έναρξη της εμφάνισης του σακχαρώδη διαβήτη. Απόδειξη της μη αναστρέψιμης μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η νεφροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η πρωτεϊνουρία. Περίπου 10-12 χρόνια μετά την έναρξη της πορείας της πρωτεϊνουρίας, αναπτύσσεται ουραιμία, η οποία οδηγεί σε κατάσταση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Οι κύριες προϋποθέσεις για την πρόληψη της νεφροπάθειαςείναι η συντήρηση σύμφωνα με τον κανόνα ή το ρυθμό αρτηριακής πίεσης και την αποζημίωση ενός διαβήτη. Συνιστάται η μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών που περιέχουν τρόφιμα. Στους ασθενείς ανατίθεται η χρήση αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και αναστολείς ΜΕΑ. Πότε
αρτηριακή υπέρταση, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνταιαντιϋπερτασικών δόσεων. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη μετάβαση της μικρολευκωματινουρίας στη πρωτεϊνουρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία, σε συνδυασμό με την αποζημίωση του διαβήτη, οδηγεί στην εξάλειψη της μικρολευκωματινουρίας. Η συνιστώμενη πρόσληψη αλατιού δεν υπερβαίνει τα 3 γραμμάρια την ημέρα.
Στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ροήςανεπάρκεια πρέπει να πραγματοποιηθεί διόρθωση της θεραπείας μείωσης της ζάχαρης. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μεταφέρονται σε θεραπεία ινσουλίνης, καθώς λαμβάνουν δισκία
μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής υπογλυκαιμίας. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται, αφού τα νεφρά είναι η κύρια θέση του μεταβολισμού της.
Η αυξημένη κρεατινίνη εγείρει το ερώτημαχειρουργικές και εξωσωματικές μεθόδους θεραπείας. Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μεταμόσχευση νεφρού και εξωσωματική σημαίνει περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοκάθαρση.
Στους μισούς ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτηστην ανίχνευση πρωτεϊνουρίας, παρατηρείται ανάπτυξη νεφρικής χρόνιας ανεπάρκειας για 10 χρόνια. Η διαβητική νεφροπάθεια είναι η αιτία θανάτου του 15% των ασθενών λόγω νεφρικής χρόνιας ανεπάρκειας σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.
Μέχρι σήμερα, η νεφροπάθεια είναι η κύριααιτία θανάτου και υψηλής αναπηρίας ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Η πρόληψη της νεφροπάθειας είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, όταν οι δείκτες δεν υπερβαίνουν τα 130/85. Είναι αναγκαίο να εγκαταλείψει εντελώς τον καπνό επειδή η νικοτίνη οδηγεί σε βλάβη των αγγειακών τοιχωμάτων του εσωτερικού στρώματος και έχει ένα γενικό αποτέλεσμα αγγειοσυσταλτικό. Απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας είναι να διατηρήσει επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός των φυσιολογικών ορίων και την ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος. Σε ένα ορισμένο στάδιο της ασθένειας έχει εκχωρηθεί μια ειδική δίαιτα με ημερήσια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που δεν υπερβαίνει το 30% κατ 'όγκο της συνολικής δίαιτας.
